作者 | 樹人勞動(dòng)人事團(tuán)隊(duì)  孫婷茹

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一、職業(yè)病的認(rèn)定程序

（一）勞動(dòng)者向用人單位所在地、勞動(dòng)者戶籍所在地或者經(jīng)常居住地承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出職業(yè)病診斷申請(qǐng)；

（二）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析后出具職業(yè)病診斷證明書；

（三）勞動(dòng)者和用人單位對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)果不服的，在收到職業(yè)病診斷證明書后30日內(nèi)向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定，鑒定機(jī)構(gòu)在受理鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)進(jìn)行鑒定；

（四）勞動(dòng)者和用人單位對(duì)職業(yè)病初次鑒定書不服的，自收到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，向省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定，省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)出具的鑒定為最終鑒定。

二、職工在離崗或退休后被診斷為職業(yè)病能否申請(qǐng)工傷認(rèn)定

《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號(hào)）規(guī)定：“八、 曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理：（一）辦理退休手續(xù)后，未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員；（二）勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后，未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的人員。”

雖然通常情況下應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間申請(qǐng)認(rèn)定工傷，但根據(jù)上述規(guī)定，在符合一定條件的情況下，即使是在職工離崗或退休后被診斷或鑒定為職業(yè)病的，也可于被診斷或鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

三、 職工退休后被診斷為職業(yè)病的能否按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇

《國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)<四川省人民政府法制辦公室關(guān)于職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決工傷待遇有關(guān)問題的請(qǐng)示>的復(fù)函》載明：“……鑒于職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性，考慮到請(qǐng)示中提到廣元市部分退休礦工退休前長(zhǎng)期從事礦山井下作業(yè)，在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況，我們認(rèn)為，對(duì)這部分退休礦工可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。”

據(jù)此可知，國(guó)務(wù)院法制辦公室認(rèn)為職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性，尤其是從事礦山井下作業(yè)的職工屬于職業(yè)病的高發(fā)人群，這部分職工在退休后才被確診為職業(yè)病的，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。

四、用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)待遇由誰(shuí)支付

《青海省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法（2020修訂）》第四十四條規(guī)定：“用人單位參加工傷保險(xiǎn)前的工傷人員，在單位參保時(shí)同步納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。參保前已認(rèn)定工傷的，其工傷待遇和支付渠道按原有規(guī)定執(zhí)行。參保后經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審核鑒定，按《條例》和本《辦法》的規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇，過(guò)去的不予追補(bǔ)。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌或未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。”及第四十六條規(guī)定：“用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定手續(xù)，支付工傷保險(xiǎn)待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認(rèn)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動(dòng)關(guān)系，退休后被確診患有職業(yè)病的，由原用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付工傷保險(xiǎn)待遇。”

結(jié)合以上規(guī)定，職工在職期間用人單位未按法律規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)的，在職工被認(rèn)定為工傷后，其工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。對(duì)于接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在職工退休或離職前，用人單位應(yīng)當(dāng)組織其進(jìn)行職業(yè)健康檢查，未檢查的不得終止勞動(dòng)關(guān)系，已經(jīng)終止或退休后才被確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

五、用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)且不支付工傷保險(xiǎn)待遇，職工能否向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條第一款規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。”以及《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治，并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：（一）用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；（二）用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的；（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；（四）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。”

據(jù)此，在用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)且拒絕向職工支付工傷保險(xiǎn)待遇等情況下，職工及其近親屬可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第五十九條的規(guī)定，被鑒定為職業(yè)病的勞動(dòng)者除了可以享受工傷保險(xiǎn)待遇外，還可以依照有關(guān)民事法律，向用人單位提出賠償要求。因此，為了保障勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益，降低用人單位的用工成本，用人單位應(yīng)當(dāng)盡可能改進(jìn)技術(shù)，改善作業(yè)環(huán)境，從源頭控制職業(yè)病的發(fā)生。
 

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