社保“守衛(wèi)戰(zhàn)”，行政機(jī)關(guān)如何依法追回違規(guī)領(lǐng)取的社保待遇？
關(guān)鍵詞：社保待遇追回、行政命令、不當(dāng)?shù)美?、操作程?/strong>
前言
社保基金是百姓的“養(yǎng)老錢”“保命錢”，關(guān)乎每一位參保人的切身利益。然而，近年來因欺詐騙保、重復(fù)領(lǐng)取、死亡冒領(lǐng)等違規(guī)行為導(dǎo)致的社保基金流失現(xiàn)象時有發(fā)生，不僅損害了參保群眾的合法權(quán)益，更影響了社會保障制度的公平性和可持續(xù)性。
依法追回違規(guī)領(lǐng)取的社保待遇，既是維護(hù)基金安全的必然要求，也是保障社會公平的重要舉措。行政機(jī)關(guān)作為執(zhí)法主體，必須以法律為準(zhǔn)繩、以程序?yàn)楸Ｕ?，?ldquo;應(yīng)追盡追”的同時，確保每一環(huán)節(jié)都經(jīng)得起法律和群眾的檢驗(yàn)。
本文將結(jié)合《中華人民共和國社會保險法》《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》等法律法規(guī)，系統(tǒng)梳理行政機(jī)關(guān)追回違規(guī)社保待遇的路徑、操作程序及典型案例，助力社保基金管理提質(zhì)增效，筑牢民生保障的“安全網(wǎng)”。
一、違規(guī)領(lǐng)取社會保險待遇的情形
本所律師根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《關(guān)于做好追回多享受社會保險待遇工作的通知》（人社部發(fā)〔2024〕74號）、《關(guān)于做好追回多享受社會保險待遇工作的通知》（青人社廳發(fā)〔2025〕46號）等規(guī)定，總結(jié)違規(guī)領(lǐng)取社會保險待遇的情形如下：
（一）待遇享受人員在同一社會保險制度內(nèi)、跨制度或者跨險種違規(guī)重復(fù)享受社會保險待遇的；
（二）待遇享受人員死亡、失蹤等喪失待遇領(lǐng)取條件后，用人單位、待遇享受人員或者其親屬未按時告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人多享受社會保險待遇的；
（三）用人單位或者待遇享受人員未及時申報待遇調(diào)整信息等原因，當(dāng)事人多享受社會保險待遇的；
（四）待遇享受人員在押服刑期間及服刑期滿后違反國家相關(guān)規(guī)定多享受社會保險待遇的；
（五）其他多享受社會保險待遇的情形。
二、路徑及操作程序
（一）法律依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十八條以及《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》第三十二條規(guī)定可知，對于違規(guī)領(lǐng)取的社會保險待遇，行政機(jī)關(guān)有權(quán)責(zé)令當(dāng)事人退回。青海省人力資源和社會保障廳印發(fā)的《關(guān)于做好追回多享受社會保險待遇工作的通知》（青人社廳發(fā)〔2025〕46號）中也對“追回多享受社會保險待遇”的具體內(nèi)容進(jìn)行了明確，即采用行政命令方式追回違規(guī)領(lǐng)取的社會保險待遇是法定途徑。
（二）操作程序
（三）實(shí)操過程中需要注意的要點(diǎn)
1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求當(dāng)事人一次性退回多享受的社會保險待遇。當(dāng)事人確有困難、難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，也可以直接從其后續(xù)享受的社會保險待遇中予以抵扣。分期退回的，需要在協(xié)議中明確具體分期還款金額和還款期限等內(nèi)容。當(dāng)事人未按期一次性退回且存在后續(xù)享受社會保險待遇的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)出具并送達(dá)《抵扣多享受社會保險待遇決定書》，明確抵扣金額以及抵扣期限，原則上應(yīng)當(dāng)保留當(dāng)事人的基本生活費(fèi)。抵扣時，可以直接從其后續(xù)享受的同一制度、跨制度、跨險種社會保險待遇，或者從其應(yīng)一次性領(lǐng)取、繼承的個人賬戶余額中予以抵扣。待遇享受人員死亡、失蹤等喪失待遇領(lǐng)取資格后，用人單位或當(dāng)事人未按時告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人多享受社會保險待遇的，未退回部分可以在結(jié)算喪葬補(bǔ)助金、撫恤金時直接抵扣。
2.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門移交稽核部門時應(yīng)注意提供以下材料：1）多享受社會保險待遇問題線索情況說明；2）退回多享受社會保險待遇告知書及送達(dá)回執(zhí)；3）分期退回多享受社會保險待遇協(xié)議書、抵扣多享受社會保險待遇決定書及送達(dá)回執(zhí)；4）問題核查相關(guān)證據(jù)材料（如：死亡證明、服刑證明、重復(fù)領(lǐng)取待遇發(fā)放記錄或其他證明材料）；5）業(yè)務(wù)核算應(yīng)退回多領(lǐng)取待遇相關(guān)佐證材料；6）其他與問題線索相關(guān)的材料。
3.送達(dá)《退回多享受社會保險待遇告知書》《抵扣多享受社會保險待遇決定書》《責(zé)令退回多享受社會保險待遇決定書》《退回多享受社會保險待遇催告書》等文書時應(yīng)要求當(dāng)事人在《送達(dá)回執(zhí)》上簽字確認(rèn)。當(dāng)事人拒絕接收或者無法送達(dá)當(dāng)事人的，可以參照《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定采取留置送達(dá)、公告送達(dá)等方式送達(dá)。保證程序的合法合規(guī)，避免因送達(dá)存在瑕疵，無法申請法院強(qiáng)制執(zhí)行的風(fēng)險。
路徑二：通過提起不當(dāng)?shù)美袷略V訟追回
（一）法律依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二條：“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”以及《中華人民共和國民法典》第一百二十二條：“因他人沒有法律根據(jù)，取得不當(dāng)利益，受損失的人有權(quán)請求其返還不當(dāng)利益。”等規(guī)定，當(dāng)事人在沒有合法依據(jù)的情況下違規(guī)領(lǐng)取社保待遇導(dǎo)致社保基金流失，行政機(jī)關(guān)有權(quán)要求違規(guī)領(lǐng)取的當(dāng)事人返還不當(dāng)?shù)美?，即行政機(jī)關(guān)可以此為由向人民法院提起不當(dāng)?shù)美V追回社保基金。
（二）操作程序
（三）實(shí)操過程中需要注意的要點(diǎn)
1.部分法院認(rèn)為行政機(jī)關(guān)發(fā)放社會保險待遇的行為屬于行政給付，屬于履行行政職責(zé)，行政機(jī)關(guān)與當(dāng)事人之間非平等主體間的民事法律關(guān)系，案件不屬于民事訴訟受理案件的范圍，行政機(jī)關(guān)應(yīng)通過非訴行政執(zhí)行程序解決該類問題。故以不屬于人民法院受理民事訴訟的范圍為由，駁回行政機(jī)關(guān)的起訴。
2.若法院受理案件的，一般會在審判前組織調(diào)解，部分違規(guī)領(lǐng)取社會保險待遇的當(dāng)事人在調(diào)解期間愿意主動退回社?；穑藭r行政機(jī)關(guān)提起訴訟的目的達(dá)成，一般可以以撤訴來完成處理。
三、典型案例
（一）采用行政命令方式追回的案例
1.民和縣人社局、民和縣政府與李某某失業(yè)保險資格待遇認(rèn)定及行政復(fù)議案-（2024）青02行終44號
法院裁判觀點(diǎn)：國家審計部門對失業(yè)保險基金進(jìn)行審計時，發(fā)現(xiàn)李某某被列為“領(lǐng)取失業(yè)保險人員為企業(yè)法人疑點(diǎn)數(shù)據(jù)”，民和縣人社局經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，作出《追繳違規(guī)領(lǐng)取失業(yè)保險待遇告知書》《責(zé)令限期退回違規(guī)領(lǐng)取失業(yè)保險待遇決定書》《責(zé)令退回違規(guī)領(lǐng)取失業(yè)保險待遇催告書》并送達(dá)，要求李某某退回已領(lǐng)取的失業(yè)保險待遇，事實(shí)清楚，適用法律正確，程序合法。
（二）通過提起不當(dāng)?shù)美袷略V訟追回的案例
1.成安縣醫(yī)療保障局與袁某某不當(dāng)?shù)美m紛案－（2021）冀0424民初945號
法院裁判觀點(diǎn)：不當(dāng)?shù)美侵笡]有合法根據(jù)取得不當(dāng)?shù)美軗p失的人可以請求得利人返還取得的利益。本案中，袁某某重復(fù)報銷醫(yī)療費(fèi)，導(dǎo)致成安縣醫(yī)療保障局損失。故成安縣醫(yī)療保障局要求袁某某返還不當(dāng)?shù)美?50226.73元的訴求，本院依法予以支持。對于成安縣醫(yī)療保障局主張自起訴之日起，按照中國人民銀行同期同檔次貸款基準(zhǔn)利率支付利息的訴訟請求，本院依法予以支持。
2.都蘭縣人社局與張某某不當(dāng)?shù)美m紛案－（2021）青2822民初1005號
法院裁判觀點(diǎn)：張某死亡后，原告都蘭縣人社局在不知情的情況下發(fā)放到張某養(yǎng)老金賬戶內(nèi)的養(yǎng)老金，屬于原告所有。被告張某某多領(lǐng)取張某死亡后養(yǎng)老金構(gòu)成不當(dāng)?shù)美?，?yīng)返還給原告都蘭縣人社局。
